XVII Campionato Invernale

Yacht (nome/name):

Modello/Yacht type:

Numero velico/Sail number:

Yacht Club:

Rating:

L.O.A.:

Categorie/Categories:Classe/Class Gran CrocieraClasse/Class Gran Crociera a vele biancheClasse/Class Regata Crociera

Elencare le caratteristiche per essere ammessi alla categoria gran crociera:

Società assicuratrice e n. polizza/T.P. insurance:

Licenza di pubblicità/Advertising license:

Armatore-Charterer/Owner-Charterer:

Indirizzo/Address:

Città/City:

Nazione/Country:

Cell./Mobile:

Fax:

Email:

Timoniere/Helmsman:

Indirizzo/Address:

Cell./Mobile:

Email:

Equipaggio:
Per ciascun membro indicare su ogni riga
Nome Cognome - n. tessera FIV - Ruolo

Aggiungi equipaggio nosi

Allegare il certificato di stazza, la licenza di pubblicità e la polizza di assicurazione RC in corso di validità con clausola di copertura sinistri nelle regate veliche (se non già in possesso della Segreteria del Circolo).

Certificato di stazza
Licenza di pubblicità
Polizza di assicurazione RC

Allegare la ricevuta di avvenuto bonifico della quota di iscrizione alla manifestazione

Note:

DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITA':

Accetto di sottopormi al Regolamento di Regata World Sailing in vigore, al Bando di Regata ed alle Istruzioni di Regata.

Dichiaro di assumere ogni responsabilità sulle qualità marine della mia imbarcazione, sull’equipaggiamento, sull’efficienza dell’equipaggio, sulle dotazioni di sicurezza. Dichiaro di assumere ogni responsabilità per danni causati a persone o a cosa di terzi, a me stesso/a o alle mie cose sia in acqua che a terra in conseguenza della partecipazione alla Regata, sollevando da ogni responsabilità il Circolo organizzatore ed il Comitato di Regata. Sono a conoscenza della Regola Fondamentale 4 della World Sailing: "La responsabilità della decisione di una barca di partecipare a una regata o di rimanere in regata è solo sua".

Dichiaro di essere in possesso di copertura assicurativa RC per danni a terzi con massimale minimo pari a € 1.500.000,00 secondo quanto previsto al punto "C.1 Assicurazioni" della Normativa Generale FIV per l'attività sportiva organizzata in Italia.

Autorizzo lo Yacht Club Santo Stefano all'utilizzo della mia immagine in foto e video realizzati dall'Associazione per le proprie finalità istituzionali, connesse o strumentali ed acconsento che i miei dati vengano raccolti ed archiviati ai sensi dell’art. 13 del Regolamento Europeo n. 679/16 come indicato nella Privacy Policy

DISCLAIMER

Competitors participate to race at their own risk and responsibility. Competitors also agree to take any and all responsibility for damages caused to third persons or their belongings, ashore and at sea, as a consequence of their participation in the race relieving of any responsibility the Organizing Committee and any person and entity involved in the organization of the event.